摘要 德拉马尼（Delamanid）是一款硝基咪唑类抗结核药，用于耐多药肺结核的联合治疗。它不能单独使用，须与其他抗结核药组成方案。成人用法为每次 100 毫克、每天 2 次、餐后服用，或遵医嘱[7]。它属于国家医保乙类药品，具体报销比例以当地政策为准。是否使用、如何与其他药物组方，由结核专科医生结合药敏结果与个体情况判断。

　　德拉马尼是一款什么药？

　　德拉马尼是一款处方药，用于耐多药肺结核的治疗。耐多药肺结核从不是靠一种药治好的，任何抗结核方案都由多种药物组成，德拉马尼在其中承担一个位置。它须由结核专科医生确诊与指导，与其他抗结核药一起使用，不能自行购买服用。

　　德拉马尼与 Delamanid 是同一种药的两个名称：德拉马尼是中文通用名，Delamanid 是英文通用名。常见规格为 50 毫克/片[7]，属硝基咪唑类抗结核药。就诊沟通时使用通用名即可，医生与药师均以此识别。

　　性质上它属于国家医保乙类药品，患者自付一部分，具体比例以当地政策为准。

　　德拉马尼在方案里处于什么位置？

　　耐多药肺结核的治疗依靠多药联合方案，德拉马尼是其中一个组成部分，不单独用于治疗。世界卫生组织（WHO）2025 年更新的耐药结核病治疗指南，已将含德拉马尼的 6 个月全口服方案纳入推荐[1]；《中国耐多药/利福平耐药结核病化学治疗指南（2026 年版）》进一步将其列为强推荐的短程方案[3]。

　　它适用于耐多药肺结核，不用于预防，也不用于药物敏感的普通肺结核。耐多药肺结核指结核菌对利福平和异烟肼这两种一线药均耐药；在我国治疗框架中，利福平耐药结核常一并纳入管理。

　　在适用人群上，指南给出的范围比早期说明书更广：《中国耐多药/利福平耐药结核病化学治疗指南（2026 年版）》已将儿童及青少年纳入含德拉马尼的 6 个月 BDLLfxC 方案适用范围，妊娠和哺乳期人群也在覆盖范围内。这些人群的使用须由专科团队评估并规范监测。

　　还有一点需要纳入评估：德拉马尼与传统抗结核药物总体无交叉耐药的证据较多，但它与普托马尼同属硝基咪唑类，两者之间可能存在交叉耐药。既往用过硝基咪唑类药物的情况，须在方案选择时说明。

　　具体该怎么用药，以药品说明书为准；能不能用、怎么与其他药搭配，则由主管医生结合病情和药敏结果决定。

　　德拉马尼怎么吃？

　　成人用法为每次 100 毫克、每天 2 次、餐后服用，具体以说明书为准、或遵医嘱。餐后服用与药物吸收有关。

　　德拉马尼这一种药的用药时长，与整个方案的疗程是两件事。整个方案吃多久、其他药如何安排，取决于具体方案，由主管医生确定。德拉马尼在其中用多久，同样由医生根据方案需要决定。国内相关专家共识载明，根据治疗方案需要，德拉马尼的用药时长可以调整[5]。

　　漏服时的处理应咨询医生，不建议自行补服或加倍。

　　服用德拉马尼需要同时做哪些检查？

　　与德拉马尼直接相关的监测主要有两项。

　　一是心电图。德拉马尼可能延长 QT 间期，服药前后需心电图检查。治疗初期检查会密一些，之后按医生安排定期复查。

　　二是血清白蛋白。德拉马尼进入身体后会与血液中的蛋白结合，这项指标偏低时药物在体内的浓度可能升高，因此医生会把它纳入用药前的评估和过程中的监测。具体标准由医生掌握。

　　此外按常规安排复查痰检与肝肾功能。具体项目与频率由医生根据个体情况确定。

　　德拉马尼的报销与用药费用

　　德拉马尼属国家医保乙类药品，符合条件的使用可按当地医保政策报销。各地另有结核病防治减免政策，覆盖部分检查与用药项目。

　　实际操作中，报销范围与比例受参保类型、就医机构等级与当地目录影响。建议在开始治疗前向医院医保办或当地医保部门确认，便于安排后续费用。

　　参考文献

　　[1] WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 4: treatment and care. Geneva: World Health Organization; 2025. ISBN 9789240107243.（世界卫生组织·结核病整合指南·模块 4：治疗与关怀，2025 年版）

　　[3] 中华医学会结核病学分会. 中国耐多药/利福平耐药结核病化学治疗指南（2026 年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2026, 49(6): 623-643. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20251104-00674.

　　[5] 中华医学会结核病学分会. 抗结核药物超说明书用法指南（2026）[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2026, 49(9): 924-938.

　　[7] 德拉马尼片（德尔巴）药品说明书. 大冢制药（Otsuka Pharmaceutical）。