额济纳旗蒙医医院信息

　　（2025）第6期

　　┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄★┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄

　　【服务无国界】

　　额济纳旗蒙医医院

　　为蒙古国患者开通远程会诊

　　2025年1月21日额济纳旗蒙医医院为一名特殊的患者开展了远程会诊。该患者蒙古国籍，男性，43岁，因“全身高度水肿伴蛋白尿、乏力7月余加重1周”收治入院。

　　这名患者入院时已经因血糖控制不佳引起全身高度水肿，面部、眼睑、双下肢及阴囊部水肿最为明显；同时该患者还伴有乏力，小便减少，心悸，胸闷气短，呼吸困难，腹痛，腰痛等症状；患者自述就诊于蒙古国医院后（诊疗经过不明确）病情加重，因此决定前往我院寻求进一步治疗。

　　经入院一系列检查后，我院住院部医生团队初步诊断：1.肾病综合征2.糖尿病肾病3．2型糖尿病4．腹水5．胸腔积液6.盆腔积液7.心包积液8.心功能不全9.肝囊肿术后8．高血压三级（极高危）9.高脂血症10.电解质紊乱-低钾血症﹣低蛋白血症。于是立即给予一级护理，间断吸氧，导尿，记24h出入量，监测血压、血糖，调整用药、抗炎抗感染、强心、利尿、补钾、补蛋白、降血脂以及蒙医药辩证治疗。6天后，患者全身浮肿明显好转，胸闷气短及呼吸困难均有所改善，已经可下地走动，精神饮食均明显好转。

　　为进一步明确诊断，优化治疗方案，2025年1月21日，我院住院部主任与内蒙古自治区国际蒙医医院肾内科专家取得联系，双方决定就这一病例联合启动远程医疗会诊体系。根据会诊流程，首先由我院医生汇报患者病史摘要，提出目前患者在诊断及治疗方面存在的问题。内蒙古自治区国际蒙医医院肾内科专家基于远程会诊系统接收到的资料和现场问诊展开诊疗，最终给出会诊建议：1．完善体液免疫，抗核抗体普，抗血管炎全项，抗PLA2R抗体，血液细胞形态，肿瘤标记物，24小时尿蛋白定量，肌酐清除率，必要时肾穿刺／骨髓穿刺等检查，明确诊断，便于调整激素及免疫抑制剂。2．继续控制感染，补蛋白，补钙，保护胃黏膜，预防肾性骨营养不良，抗凝、抗血小板，利尿，控制血糖／血压等对症治疗。建议甲泼尼龙32mg1／日治疗后观察血肌酐／尿量等再评估计量。无明显效果建议逐渐停药（考虑糖尿病肾病）3．根据病情随诊。会诊后告知患者及患者家属会诊结果并改进诊疗方案。

　　会诊后主管医师及时调整治疗方案，在住院治疗9天后患者及家属均反馈全身症状明显改善，能下地走动，精神饮食都不错，大小便也正常了，要求出院。结合临床，请示上级医师后，主管医生同意该患者于2025年1月23日出院。出院医嘱及建议：1.继续口服相关药物。2.严格监测血糖，调整胰岛素剂量，糖尿病饮食。3.定期复查电解质、肝肾功、血脂、心肌酶等。4.监测血压，规律作息、避免过度劳累，预防感染。5．建议前往上级医院进一步完善检查，明确后续治疗方案。

　　远程医疗是提升分级诊疗服务能力的有力支撑，通过远程医疗用信息化消除了地域限制，依托上级医疗专家平台，可为患者完成病历分析、影像诊断、病情诊断等，是进一步确定治疗方案的治疗方式。远程医疗是极其方便，诊断极其可靠的新型就诊方式，它打破了时间、空间、地域上的限制，在医学专家和患者之间建立起全新的联系，使患者在我院就可以享受来自上级医院专家的会诊，并在其指导下进行治疗。然而此次远程会诊不仅为我院在处理疑难病例时提供了更多参考与借鉴，同时提升了我院涉外医疗服务能力。

　　下一步，为进一步落实国家“一带一路”和“向北开放”的战略部署，我院将继续依托医联体建设，引进先进医疗理念和医疗技术，打造一支高素质医疗团队。同时凭借独特地理优势，通过医联体建设、人文交流等方式，探索开展跨境医疗合作与交流，不断提升我院医疗服务水平和涉外服务能力，推动医院发展迎来新机遇。

　　额济纳旗蒙医医院 2025年1月23日印发