匠心筑梦医者匠心最美名中医——陈良运

　　匠心筑梦医者匠心最美名中医——陈良运

　　中医文化历史悠久,独具特色,从“神农尝百草”的落后到现在中医疗效世界闻名,历经千百年的岁月变迁,中医终于获得了大众的认可。岁月无声的流淌,但历史的痕迹总会留下,中医的精髓被不断传承发展弘扬,这些都离不开那些医者仁心的医生,那些无私奉献的医生。但中医文化博大精深、源远流长,不仅需要专业人士的传承,也需要我们一起去挖掘和传承,让我们一起打开中医的大门!本文报道的是最美名中医——陈良运老师。

　　走进新时代，踏上新征程，不断发展中的新中国，有许许多多的爱国奋斗者，为祖国的发展做出了应有的贡献，作为一名中医人，陈良运长期扎根基层，与时俱进，不断创新发展，为中国大健康产业繁荣尽自己的一份力，为中国新时代健康发展贡献自己的力量。“中医是中国国粹，是中华瑰宝，发展中医药事业使命光荣，责任重大。”

　　陈良运医师主要针对甲状腺疾病的研究与中医药治疗

　　甲状腺是人体的一个正常的器官，可以发生很多疾病，包括甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退，甲状腺炎，甲状腺结节，不同的疾病有不同的症状。比如甲状腺功能亢进会出现怕热，心慌，大便次数增多，手抖，脾气急躁，体重下降。甲状腺功能减退会出现怕冷，大便干燥，吃东西不香，老想睡觉，面色苍黄无光泽，心率减慢。甲状腺炎又分亚急性甲状腺炎和桥本氏甲状腺炎，亚急性甲状腺炎典型的症状是怕热，甲状腺部位疼痛，桥本氏甲状腺炎可以没有特殊表现，所以通过化验检查发现有两个抗体，一个是抗甲状腺球蛋白抗体，就是抗微粒体抗体增高。如果是功能正常可以没有任何症状。所以甲状腺的症状需要具体来看它是哪一种甲状腺疾病所引起来的。

　　甲状腺肿

　　甲状腺肿又分为单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿两类。

　　单纯性甲状腺肿

　　单纯性甲状腺肿的病因与饮食中缺碘(如山区)和在某些情况下(如妊娠期，生长发育期)对碘的需求量增加有关。

　　单纯性甲状腺肿病人一般颈部可以发现肿大的甲状腺，B超也可以证实甲状腺肿大，但甲状腺内没有结节。单纯性甲状腺肿病人甲状腺功能是正常的，这和甲亢和桥本氏甲状腺炎所引起的甲状腺肿可以区别。

　　单纯性甲状腺肿病人不需手术治疗，只需补充甲状腺素制剂治疗即可。一般服药一段时间后肿大的甲状腺会自行消退。目前，国内使用的甲状腺素制剂主要为两种，一种是甲状腺素片，40mg/粒;一种是左甲状腺素纳片(如优甲乐和雷替斯)，50ug/粒或100ug/粒。甲状腺素片是从猪的甲状腺内提取的动物制剂，比较粗糙，纯度不是很高;左甲状腺素片是人工合成的制剂，纯度比较高。

　　结节性甲状腺肿

　　是最常见的一种甲状腺疾病。其病因不是十分清楚，可能与内分泌紊乱、高碘饮食、环境因素、遗传因素和放射线接触史等有关。

　　结节性甲状腺肿病人一般都是通过体检发现或自己发现颈部肿块就诊。查体可摸到1cm以上结节，多质软或韧，表面光滑，边界清楚，可随吞咽上下活动。甲状腺功能检查指标都在正常范围内。B超检查提示甲状腺形态正常或肿大，一侧或双侧甲状腺可有单个或多个结节。这些结节可为囊性、混合性或实质性;呈椭圆形。结节的周边可有声晕。形态或可不规则;边界或可不清楚;血供或可丰富;实质性结节可出现后方伴声影的粗大钙化，但一般不伴有微小钙化。

　　结节性甲状腺肿如果要治愈，只有手术治疗，但并不是所有的结节性甲状腺肿都需要手术治疗。一般结节性甲状腺肿中的结节至少超过20mm或怀疑恶性或出现压迫情况或位于胸骨后或继发甲状腺功能亢进或影响美观、工作和生活者才考虑手术。如果未出现上述情况，建议每隔半年B超随访即可。药物对治疗结节性甲状腺肿效果不好。

　　甲状腺功能亢进

　　多见于中青年女性。临床表现主要由循环中甲状腺激素过多引起，其症状为易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻，女性月经稀少。体检大多数病人有程度不等的甲状腺肿大，为弥漫性，质地中等，无压痛。部分病人有突眼症。

　　甲状腺功能检查血T3、T4、FT3、FT4增高，TSH降低(一般<0.1mIU/L)。甲状腺摄功能试验 131I 摄取率增高，摄取高峰前移。B超检查提示甲状腺弥漫性肿大，血供增多;部分病人甲状腺内可发现结节。

　　甲亢的一般治疗包括注意休息，补充足够热量和营养等。

　　甲状腺炎症

　　亚急性甲状腺炎

　　亚急性甲状腺炎常继发于上呼吸道感染，春秋发病往往较多。亚急性甲状腺炎多数发生在40-50岁妇女，主要表现为颈部疼痛，多一侧甲状腺有触痛，并可出现发热，关节酸痛等全身炎症反应。部分病人可出现甲亢。查体多数病人一侧甲状腺质硬肿大有压痛。

　　亚急性甲状腺炎的病人血沉增快，血FT3，FT4正常或轻度增高，TSH正常或轻度降低;血清TPOAb常一过性增高。B超可发现甲状腺体积增大，腺体内部病灶区呈低回声或不均匀融合，边界不清，形态不规则，并可有局限性钙化灶。

　　慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　又称桥本氏甲状腺炎。多见于女性，好发年龄30-60岁。常见症状为全身乏力，大多数病人没有颈部不适，但有少部分病人会有局部压迫感和颈部隐痛。体检甲状腺多为双侧对称性肿大，峡部也同时增大。质地坚韧，表面多光滑或呈结节状。少数病人可伴颈部淋巴结肿大，但质软。

　　甲状腺功能检查，疾病初期血T3、T4、FT3、FT4和TSH一般正常，但随着病情的发展，TSH逐渐增高，最后T3、T4、FT3、FT4逐渐降低出现甲减。甲状腺球蛋白抗体(TGAb)或甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)始终增高。B超发现甲状腺弥漫性肿大或结节性肿大，回声不均匀，呈网格状或片状回声改变。腺体血供一般较丰富。

　　陈医师经过多年中医药治疗甲状腺疾病，不仅为广大患者所接受，而且对众多病例证实，其疗效明显优于单纯的西药治疗，不仅大大减少了甲状腺素药物的用量，减少了西药副作用的发生。

　　同时，中药可以较好地改善患者的临床症状，尤其是可根治甲低、甲减、甲状腺炎等甲状腺疾病，为患者找到了希望。而对甲状腺功能减退症的危象患者，更应采取中西医结合的方法积极抢救治疗，以提高疗效，降低死亡率。

　　以往采用单纯西药治疗，多为终生替代疗法;而采用中西医结合治疗，临床症状改善甚至消失，对西药逐渐减量直到停用西药，继以中药巩固疗效，复查甲功在正常范围之内，则可将中药减量停药。总之，中西医结合治疗甲减是目前的一种理想的治疗方法，是彻底根治甲低、甲减、甲状腺炎等甲状腺疾病的希望所在。

　　中医文化作为我国的一项国粹，越来越被老百姓认可，尤其随着人口老龄化进程加快，健康服务业蓬勃发展，人民群众对中医药服务的需求越来越旺盛，迫切需要大力发展中医药健康服务业，以教育传播正确的养生技能，通过”中医养生送到群众身边，加快中医药文化融入社会”，提升广大群众中医健康养生素养，拓宽中医药服务领域，让更多的老百姓”识中医、信中医、用中医”为百姓就医精准“导航”，向社会推荐中国好医生。

　　正如主席讲的，发展中医药事业，必须的遵循守正创新!换言之，没有传承，创新就失去根基;没有创新，传承就失去价值。唯有在传承中创新，在创新中传承，才能擦亮中医药这块金字招牌，让古老的中医药历久弥新。